Fundação Fiat

Página inicial > Saúde e Bem-Estar > Planos de Saúde > Perguntas Frequentes

Saúde e Bem-Estar

Planos de Saúde

Perguntas Frequentes

1 - CARACTERÍSTICAS DOS NOVOS PLANOS

  • 1.1 - Porque a Fundação Fiat está trocando o plano atual?

    Para adequar à nova legislação da ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar e, ao mesmo tempo, aproveitar a oportunidade para investir em melhorias e oferecer novas opções para que o beneficiário possa escolher.
  • 1.2 - Quais são os principais diferenciais entre os novos planos?

    Produto

    Saúde Bem-Estar Enfermaria

    Saúde Bem-Estar Apartamento

    Público-Alvo

    Colaboradores do Grupo Fiat
    e seus dependentes legais

    Colaboradores do Grupo Fiat
    e seus dependentes legais

    Regulação

    Plano Regulamentado

    Plano Regulamentado

    Adesão

    Automática

    Opcional

    Abrangência

    Grupo Munícipios

    Grupo Munícipios e urgência e emergência nacional.

    Consultas nas especialidades básicas (ginecologia, pediatria e clínica médica).

    Rede Própria

    Rede Própria e Credenciada

    Demais Especialidades

    Rede Credenciada

    Rede Credenciada

    Exames, procedimentos e terapias.

    Rede Credenciada

    Rede Credenciada

    Rede Hospitalar

    Rede Credenciada

    Rede Credenciada

    Acomodação

    Enfermaria

    Apartamento

    Coparticipação

    Não

    Sim

    Tem mensalidade ou pré-pagamento

    Não

    Não 

  • 1.3 - O que os novos planos oferecem de melhor em relação ao plano antigo?

    Os novos planos da Fundação Fiat são regulamentados e cobrem integralmente as exigências da ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar. Garantindo, assim, a ampliação de cobertura de procedimentos que o plano antigo não oferecia, tais como:

    Especialidades não médicas: nutrição, psicologia, fonoaudiologia, fisioterapia, terapia ocupacional e cirurgia buco-maxilo.

    Cobertura completa de OPME (órteses, próteses e materiais especiais): próteses ortopédicas, stents (que evitam a obstrução de artérias em casos específicos) etc.

    Exames de alta complexidade: ressonância magnética, tomografia, pet-scan, etc.

    Procedimentos especiais: cirurgias oftalmológicas (catarata e miopia acima de 5 graus), cirurgias por vídeo, cirurgia bariátrica (obesidade mórbida) entre outros, conforme previstos pela ANS.

2 - QUEM E EM QUE SITUAÇÕES É POSSÍVEL USAR OS NOVOS PLANOS

  • 2.1 - Os novos planos da Fundação Fiat atendem que grupos de beneficiários?

    Todos os colaboradores das empresas participantes do Sistema de Saúde da Fundação Fiat que têm vinculo empregatício e seus dependentes legais inscritos, conforme a seguir:

    • Cônjuge (esposa e marido) do colaborador (a);
    • Companheiro (a) com convívio/união comprovado;
    • União homoafetiva (convívio entre pessoas do mesmo sexo);
    • Filhos, Enteados ou Menores sob guarda - Solteiros, com menos de 19 anos;
    • Filhos, Enteados ou Dependentes sob guarda - Solteiros, Universitários, até completar 24 anos;
    • Filhos com deficiência, independentemente da idade, solteiros e com renda de até dois salários mínimos.
  • 2.2 - Se a esposa do empregado tiver filhos de outro casamento, as crianças podem ser dependentes no plano de saúde?

    Sim, porém como é um caso específico, assim como o de inclusão de companheiro (a) com convívio comprovado, menores sob guarda, união homoafetiva etc -, o colaborador deve procurar uma das Unidades de Benefícios, pois todas estas questões envolvem avaliação prévia e análise de documentação distinta.
  • 2.3 - É possível incluir mãe do empregado no plano de saúde da Fundação Fiat?

    Não. Os novos planos são extensivos aos dependentes legais que o colaborador tiver interesse em fazer sua inclusão, não sendo possível, assim como na maioria dos planos de saúde no Brasil, a participação de agregados (pai, sogros, irmãos, tios, avós etc) do beneficiário titular.
  • 2.4 - Eu já tinha uma autorização de procedimento com participação financeira emitida antes da extinção do plano antigo. O que fazer?

    Se o procedimento já tiver sido realizado, ou seja, antes da data do lançamento dos novos planos, o percurso continuará idêntico à regra que estava em vigor na ocasião em que o mesmo foi feito. Isso quer dizer que uma eventual participação financeira já assumida será mantida.

    Já para os procedimentos realizados no dia ou após o lançamento dos novos planos, esta participação financeira deixará de existir. Caso o beneficiário já tenha assinado o documento que autoriza a participação financeira, este será desconsiderado. Os beneficiários nesta situação serão informados oficialmente pela Fundação Fiat.

3 - A  ESCOLHA POR UM DOS PLANOS

  • 3.1 - Como será a migração para os novos planos?

    No momento do lançamento dos novos planos, todos os colaboradores e seus dependentes serão inscritos automaticamente no plano Saúde Bem-Estar Enfermaria. A partir desta data, os colaboradores terão o prazo de 30 dias, ou seja, de 1º a 31 de julho de 2013 para optarem em permanecer no plano Saúde Bem-Estar Enfermaria ou migrar, fazendo a opção pelo outro plano: o Saúde Bem-Estar Apartamento.
  • 3.2 - É possível optar por permanecer no plano antigo, não regulamentado?

    Não, o plano antigo será extinto.
  • 3.3 - O que é preciso fazer para migrar pelo plano Apartamento?

    3.3.1 - No momento do lançamento dos novos planos:

    Você deverá preencher o Termo de Adesão ao Plano Apartamento, disponível nas Unidades de Benefício da Fabrica Fiat Automóveis em Betim e da Iveco em Sete Lagoas, ou nos RHs das empresas (caso seu local de trabalho seja fora das fábricas acima) ou ainda através do site www.fundacaofiat.com.br. O formulário deverá ser devidamente preenchido a mão, assinado e entregue nas Unidades de Benefício da Fabrica Fiat Automóveis em Betim ou da Iveco em Sete Lagoas, ou nos RHs das empresas fora das fábricas. Você terá até 30 dias, da data de lançamento do plano, ou seja, de 1º a 31 de julho de 2013, para fazer esta opção.

    3.3.2 - No momento da sua admissão:

    Você e seus dependentes serão automaticamente incluídos no plano Saúde Bem-Estar Enfermaria. Você terá 30 dias corridos, contados a partir da data de sua admissão, para fazer opção entre os planos. Esta opção deverá ser efetuada através do Termo de Adesão ao plano Saúde Bem-Estar Apartamento disponíveis nas Unidades de Benefícios, nos RHs ou ainda através do site.

  • 3.4 - Além do Termo de Adesão, que outros documentos são necessário para fazer a migração para o plano Apartamento?

    Para inscrever-se no plano Saúde Bem-Estar Apartamento é obrigatório ainda o preenchimento do número do CPF de todos os seus dependentes, independente da idade. Esta é uma exigência da Cassi, plano de saúde que firmou contrato de reciprocidade com a Fundação Fiat para atender os casos de urgência e emergência em qualquer parte do Brasil.
  • 3.5 - Uma vez que optar pelo plano Apartamento, qual será o prazo para voltar ao plano Enfermaria?

    Não existe possibilidade de retorno ao plano anterior. A migração é irreversível. Por isso, é importante que o beneficiário avalie bem se deseja mesmo trocar, pois uma vez feita a opção para a modalidade apartamento, não se pode desistir e voltar para o plano enfermaria.
  • 3.6 - Por que não é permitido optar pelo plano Apartamento e depois voltar para o plano Enfermaria?

    Por que as negociações realizadas com os hospitais levam em conta a distribuição dos beneficiários que serão atendidos em cada tipo de plano, pois o custo dos atendimentos entre os dois produtos é bem diferente. A constante migração entre os planos colocaria em risco a sustentabilidade dos produtos ofertados a médio e longo prazo, uma vez que os custos para acomodação em apartamento são maiores. Vale lembrar que esta é uma prática usual de todas as operadoras de saúde do mercado.
  • 3.7 - Em que momento posso optar pelo plano Saúde Bem-Estar Apartamento ou fazer novas inclusões de dependentes neste plano sem carência?

    Você poderá optar pelo plano Saúde Bem-Estar Apartamento em quatro momentos:

    Em até 30 dias corridos da data de lançamento dos novos planos ou seja, de 1º a 31 de julho de 2013

    ou

    Em até 30 dias corridos após a data de sua admissão

    ou

    Em até 30 dias corridos da data do evento (nascimento ou casamento), para o caso de dependentes.

    ou

    No mês de aniversário da migração do plano, ou seja, uma vez a cada ano, sempre no mês de julho.

  • 3.8 - É possível, por exemplo, o empregado ficar no plano Enfermaria e a esposa e filhos no plano Apartamento?

    Não, a opção do plano é para o grupo familiar. O plano que o titular optar será o padrão para todos os seus dependentes.
  • 3.9 - Caso o beneficiário esteja internado, em acomodação enfermaria, e no momento do lançamento do plano este opte pelo plano apartamento haverá alteração de acomodação durante a internação?

    Não, quando um paciente é internado é sempre considerado o produto contratado no momento da sua internação.

4 - CARÊNCIAS

  • 4.1 - O que é carência?

    Carência é o período que começa a ser contado logo após a escolha do seu plano de saúde e que o beneficiário não tem ainda direito a algumas coberturas. Os períodos começam a partir da data de início da vigência do contrato e são encerrados de acordo com a tabela estabelecida pela Fundação Fiat.
  • 4.2 - Caso não opte pela mudança de plano nas datas pré-estabelecidas, é possível realizar esta mudança posteriormente? Haverá carência?

    Sim, você poderá optar pela mudança de plano, anualmente no mês de migração do contrato, ou seja, no mês de julho. Não haverá carência
  • 4.3 - Como proceder para incluir um dependente com previsão de carência?

    Você deverá procurar a Unidade de Benefícios da fábrica da Fiat Automóveis em Betim ou da fábrica da Iveco em Sete Lagoas, ou ainda o RH da sua empresa (caso seu local de trabalho seja fora das fábricas acima) preencher o Formulário de inclusão de dependente com previsão de carência. O prazo de carência será contado a partir da data de inclusão do dependente no plano.
  • 4.4 - Quais são os períodos de carência?

    Atendimentos de Urgência/Emergência

    24 horas

    Consultas Médicas e exames complementares de baixa complexidade, conforme tabela da Fundação Fiat

    30 dias

    Todos os exames complementares e procedimentos de terapia - Internações, exceto as de urgência/emergência, Internações decorrentes de transtornos psiquiátricos por uso de substâncias químicas.

    180 dias

    Partos a termo

    300 dias

5 - COPARTIPAÇÃO DO PLANO APARTAMENTO

  • 5.1 - O que é coparticipação?

    Coparticipação equivale a uma contribuição financeira a ser paga pelo titular e/ou dependentes do plano de saúde, sempre que estes utilizarem os serviços ambulatoriais e hospitalares como, por exemplo, consultas, exames e internações.
  • 5.2 - Quais os valores de coparticipação contemplados nos planos da Fundação Fiat?

    Exames preventivos: (mamografia, papanicolau, PSA e sangue oculto nas fezes)

    Isentos de copartipação financeira.

    Terapias especiais (radioterapia, quimioterapia e hemodiálise)

    Isentos de copartipação financeira.

    Programa Vida Nova (gestantes e crianças até dois anos)

    Isentos de copartipação financeira.

    Exames em geral*

    30% do valor, limitado a R$ 100,00 por exame.

    Terapias em geral*

    30% do valor, limitado a R$ 100,00 por sessão.

    Procedimentos ambulatoriais cirúrgicos*

    30% do valor, limitado a R$ 100,00 por procedimento.

    Consultas urgência/emergência em hospitais*

    R$ 25,00

    Consultas programadas na rede credenciada

    R$ 20,00

    Consultas programadas na rede própria

    R$ 15,00

    Consultas em Programas de Promoção da Saúde

    R$ 8,00

    Franquia de internação (por internação e não por dias de internação)

    R$ 200,00

    * Valores válidos também para procedimentos de urgência / emergência em âmbito nacional

  • 5.3 - Como será a cobrança da coparticipação?

    A cobrança de coparticipação será efetuada via folha de pagamento. Portanto, no momento da realização do procedimento você não pagará nenhum valor.

    Haverá algum limite mensal para desconto na folha de pagamento?

    Sim, o desconto de coparticipação está limitado a 15% do salário do colaborador.

  • 5.4 - Quando será feita a cobrança de coparticipação?

    Em média, 90 dias após a realização do procedimento.
  • 5.5 - Como acompanhar os seus valores de coparticipação no plano apartamento?

    Através do extrato de coparticipação que estará disponível no site www.fundacaofiat.com.br, na opção Portal do Beneficiário.

6 - COBERTURAS DOS NOVOS PLANOS

  • 6.1 - Como posso obter informações sobre a cobertura de procedimentos dos planos da Fundação Fiat?

    Os planos da Fundação Fiat são regulamentados pela ANS, órgão do governo federal responsável pela fiscalização das operadoras de saúde. O documento que lista todas as coberturas é chamando ROL e é atualizado constantemente, estando disponível no site www.ans.gov.br no Espaço do Consumidor. Veja o passo a passo abaixo:

  • 6.2 - O que é Rede Própria e Rede Credenciada?

    Rede Própria: é formada por unidades de responsabilidade da Fundação Fiat para oferecer serviços médicos aos beneficiários. No caso da Fundação Fiat, a Rede Própria é formada pelos Núcleos de Saúde e Bem-Estar (Betim, Contagem e Belo Horizonte) e também os Postos Médicos assistenciais dentro das fábricas. Para usar Rede Própria, que oferece consultas nas especialidades de Clínica Geral, Ginecologia/Obstetrícia, Pediatria e Ortopedia, você deverá agendar a sua consulta pelo Disque Saúde: (31) 3304-3900 que atende 24 horas nos sete dias das semana.

    Rede Credenciada: é formada por prestadores de serviços credenciados, contratados pela Fundação Fiat para prestar serviços médicos, hospitalares e de exames de apoio diagnóstico. A Rede Credenciada que atende aos planos pode ser conferida no www.fundacaofiat.com.br, clicando aqui. Para ter acesso à na Rede Credenciada, você deverá ligar diretamente para o profissional ou estabelecimento escolhido.

  • 6.3 - O plano de saúde tem cobertura no exterior?

    Não, a cobertura dos planos da Fundação Fiat é regional (Grupo Municípios – Betim, Contagem, Belo Horizonte, Nova Lima e Sete Lagoas para os planos Enfermaria e Apartamento) e nacional (para atendimento de urgência e emergência), exclusivo aos optantes pelo Plano Apartamento).
  • 6.4 - Dentro da cobertura dos novos planos, estão previstas as especialidades não médicas. Quais são elas?

    As especialidades não médicas e que agora integram o rol de atendimento dos novos planos são:

    •  Terapia Ocupacional
    •  Nutrição
    •  Psicologia
    •  Fisioterapia
    •  Fonoaudiologia
  • 6.5 - Como proceder para ter acesso a uma consulta nas especialidades não médicas?

    O encaminhamento para consultas de especialidades não médicas deverá se solicitada por médicos, tanto dos Núcleos de Saúde e Bem-Estar quando da Rede Credenciada. Em ambos os casos o beneficiário deverá solicitar autorização da Guia de Encaminhamento ao Disque Saúde (31) 3304-3900.

7 - CARTÃO DE SAÚDE

  • 7.1 - É possível ter atendimento sem a carteira em mãos?

    Sim, na ausência do cartão da Fundação Fiat o beneficiário deverá entrar em contato com o Disque-Saúde (31) 3304-3900 para solicitar o número do seu cartão de saúde. De posse do número e de um documento de identificação oficial com foto (passaporte, carteiras de identidade, de motorista ou profissional) o prestador poderá atendê-lo.
  • 7.2 - Como solicitar segunda via da carteira de saúde?

    A segunda via de cartão da Fundação Fiat pode ser solicitada nas Unidades de Benefícios ou através do Disque-Saúde (31) 3304-3900. A emissão de segunda via tem uma taxa de R$7,00 por cartão.

8 - URGÊNCIA/EMERGÊNCIA NACIONAL PARA O PLANO APARTAMENTO

  • 8.1 - Como será feito o atendimento em nível nacional?

    O atendimento de urgência e emergência nacional é exclusivo aos colaboradores que optarem pelo plano Apartamento. Para garantir este atendimento a Fundação Fiat firmou parceria de reciprocidade com a CASSI (Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil). Isso significa que fora do grupo de municípios de abrangência da Fundação Fiat, em caso de urgência, você irá a rede credenciada da Cassi que está presente em todo o Brasil.
  • 8.2 - Como usar a rede da CASSI?

    Você precisa do cartão de saúde da Cassi que será emitido para todos os optantes do plano Apartamento. Para conhecer e usar a rede credenciada da Cassi no Brasil (consultas de urgência e emergência nacional, fora do grupo de municípios em Minas Gerais), acesse o site www.cassi.com.br , selecione o estado onde você precisa de um atendimento de urgência, clique no tipo de plano (Reciprocidade 2) e busque por especialidade. Se preferir, você também pode ligar para o Disque Saúde (31) 3304-3900, que informará as opções disponíveis de acordo com a sua necessidade e localidade.
  • 8.3 - O beneficiário poderá utilizar a rede da Cassi em Belo Horizonte?

    Não. A rede da Cassi é para atendimentos fora da área de atuação da Fundação Fiat (Betim, Contagem, Belo Horizonte, Nova Lima e Sete Lagoas) e para beneficiários que optaram pelo plano Apartamento. O sistema eletrônico da CASSI está programado para impedir que este tipo de atendimento ocorra.
  • 8.4 - É possível obter atendimento de urgência/emergência fora da área de cobertura da Fundação Fiat sem a apresentação da carteira de beneficiário da CASSI?

    Sim. No caso de uma situação especial em que você não estiver com o cartão do beneficiário, poderá utilizar a rede da CASSI informando o número do seu cadastro na CASSI junto a um documento oficial com foto. Em caso de dúvida, ligue para o Disque Saúde (31) 3304-3900 que fornecerá as orientações corretas.
  • 8.5 - O número de beneficiário da Fundação Fiat, será o mesmo no cartão da CASSI?

    Não, o número do beneficiário na CASSI terá número distinto.
  • 8.6 - Por que no plano Apartamento todos os dependentes, independentemente da idade, precisam ter CPF?

    É devido a cobertura de urgência e emergência nacional. A CASSI trata todos os seus beneficiários como titulares de seu plano de saúde, sendo assim, é obrigatório, pela ANS, o CPF para cada beneficiário na condição de titular.

 

Facebook

Fundação Fiat - Administração Geral
Rua da Paisagem, 240/5º andar - Vila da Serra
CEP: 34006-059 - Nova Lima/MG

Solution